16 июня в г. Гусиноозерске Селенгинского района под руководством заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по социальному развитию, председателя Правления БТФОМС Баира Бальжирова состоялось выездное заседание Правления Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Перед началом заседания члены Правления Фонда ознакомились с материально-технической базой Гусиноозерской ЦРБ, провели встречи с медицинским персоналом и застрахованными пациентами по организации работы медиков и качеству оказания медицинской помощи. На заседании рассмотрен вопрос организации и результаты внутриведомственного и вневедомственного контроля оказания медицинской помощи населению Республики Бурятия в МУЗ «Гусиноозерская ЦРБ». По данному вопросу заслушаны выступления начальника отдела развития медицинской помощи и формирования целевых программ Министерства здравоохранения РБ Светланы Замбаловой, директоров страховых медицинских организаций Бориса Бандеева (филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» «Росгосстрах-Бурятия-Медицина»), Юрия Гаврилова (Бурятский филиал ОАО «Страховая компания СОГАЗ-Мед») и Александра Модонова (филиал «Бурятия РОСНО-МС» ОАО «Страховая компания «РОСНО-МС»). Необходимо отметить, что экспертиза качества предоставленной медицинской помощи в Гусиноозерской ЦРБ проводится не только по законченным случаям, но и уделяется достаточное внимание текущей экспертизе со стороны заместителей главного врача по лечебной работе, амбулаторно-поликлинической службе. По словам члена Правления Фонда, депутата Народного Хурала РБ, главного врача Гусиноозерской ЦРБ Светланы Будаевой, в больнице отработана технология отбора пациентов на высокотехнологичные виды медицинской помощи, как в Федеральные центры, так и в Республиканскую клиническую больницу им. Н.А. Семашко, которую можно внедрять в других муниципальных учреждениях здравоохранения. С целью повышения качества предоставляемых медицинских услуг проводятся мероприятия по улучшению материально-технической базы. Большое внимание уделяется внедрению новых методов диагностики и лечения заболеваний. В больнице на достаточно высоком уровне оказывается медицинская помощь, а также неплохо осуществляется контроль за качеством лечения, о чем свидетельствует показатели вневедомственного контроля уровня качества лечения, который в среднем равен 0,97 при нормативе 1,0 и показатель отклонения ведомственной экспертизы от вневедомственной, который равен 0,01. Несмотря на относительно высокий показатель уровня качества лечения в Гусиноозерской ЦРБ при проведении экспертизы в ряде случаев выявляются отдельные недостатки при проведении диагностических и лечебных мероприятий в круглосуточном стационаре, в стационаре дневного пребывания и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Выявлены дефекты наблюдения и лечения беременных женщин, запущенные случаи онкозаболеваний. Во врачебной амбулатории, участвующей в эксперименте по фондодержанию, недостаточно поставлена работа по диагностике заболеваний. Объемы проводимых экспертиз ЛПУ на всех уровнях соответствуют нормативам, установленным Положением о контроле объемов и качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Республики Бурятия. Сумма финансовых санкций составила 0,66 % от общей суммы финансирования ЛПУ. Заместитель Председателя Правительства Республики Бурятия по социальному развитию Баир Бальжиров рекомендовал главе администрации МО «Селенгинский район» Ниме Бадмаеву в местном бюджете на 2010 год предусмотреть финансовые средства на приобретение медицинского оборудования для приведения оснащения ЛПУ в соответствии с утвержденным табелем. Гусиноозерской ЦРБ будет продолжена работа по совершенствованию диагностических и лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи и приняты меры по своевременному выявлению онкологических заболеваний. Министерству здравоохранения РБ и Бурятскому ТФОМС дано задание рассмотреть возможность расчета тарифа на проведение коронароангиографии, а страховым медицинским организациям – усилить контроль за взаиморасчетами между лечебными учреждениями по внешним услугам. По словам исполнительного директора Бурятского ТФОМС Дамбинимы Самбуева, детальное урегулирование финансовых взаимоотношений в системе ОМС имеет очень важное значение особенно в свете модернизации здравоохранения. В завершении обсуждения вопроса дана положительная оценка деятельности Гусиноозерской ЦРБ и страховых медицинских организаций по осуществлению контроля за оказанием медицинской помощи населению Селенгинского района. Также не оставил равнодушными членов Правления Фонда вопрос о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения за 2009 год. Бурятский ТФОМС осуществляет финансовое обеспечение ряда направлений реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». В прошедшем году в бюджет Фонда поступило 227,8 млн. рублей на денежные выплаты медицинским работников участковых служб, на финансирование дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Начальник отдела медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения РБ Лариса Извекова проинформировала, что в реализации государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи в 2009 году участвовало 33 учреждения здравоохранения республики. Им перечислено 179,9 млн. рублей. По итогам прошлого года в Республике Бурятия подлежало дополнительной диспансеризации 20500 работающих граждан, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности организаций и предприятий. Финансирование из бюджета Федерального фонда ОМС в 2009 году составило 21,4 млн. рублей, оплачены счета на 21,3 млн. рублей за 20414 человек (99,6%). Реализация данного направления продолжается и в текущем 2010 году. Участвовать в проведении дополнительной диспансеризации, как и в 2009 году, смогут учреждения муниципальной и государственной систем здравоохранения. В своем выступлении консультант управления развития обязательного медицинского страхования Бурятского ТФОМС Баир Будаев отметил, что при проверке первичной документации выявляются факты неполного обследования пациентов: нет осмотров специалистов, проведены не в полном объеме обследования. По результатам проверок направлены предписания в ЛПУ о возмещении в федеральный бюджет неправомерно полученных средств. Правление Бурятского территориального фонда обязательного медицинского страхования решило рекомендовать главам администраций районов проводить работу с руководителями предприятий, учреждений о необходимости проведения дополнительной диспансеризации работников. Кроме того, на заседании заслушан отчет начальника управления организации обязательного медицинского страхования Бурятского ТФОМС Светланы Асаевой о деятельности Координационного совета по обеспечению и защите прав и интересов застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия за 2009 год. Заместитель Председателя Правительства РБ по социальному развитию, председатель Правления Бурятского ТФОМС Баир Бальжиров отметил плодотворность проведения выездного заседания и рекомендовал внедрить передовые методы работы Гусиноозерской ЦРБ в лечебно-профилактических учреждениях других районов республики.