На заседании рассмотрены основные положения Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и результаты экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в системе обязательного медицинского страхования в 2010 году.
В своем выступлении первый заместитель исполнительного директора Бурятского ТФОМС Маргарита Николаева обратила внимание присутствующих на основные изменения, регламентированные новым законом в сравнении со старым законодательством. Выбор и замена страховой медицинской организации, медицинского учреждения и врача, введение полиса ОМС единого образца обуславливают расширение прав застрахованных граждан, а также доступности бесплатной медицинской помощи. Закон усиливает финансовые гарантии бесплатного предоставления медицинской помощи. В целях улучшения качества и обеспечения доступности медпомощи населению Республики Бурятия разработана региональная программа модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах.
Главный специалист управления развития ОМС Бурятского ТФОМС Ольга Гармаева ознакомила членов Координационного Совета с результатами экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам в системе ОМС в 2010 году. На основании результатов работа Бурятского ТФОМС и филиалов СМО по организации и проведению экспертизы качества медицинской помощи в медицинских учреждениях республики признана удовлетворительной.
Координационный Совет решил, что медицинским учреждениям следует усилить контроль качества медицинской помощи внутри учреждения (внутриведомственный контроль) с целью исключения финансовых потерь ЛПУ и неэффективного расходования средств ОМС, не допускать взимание денежных средств за предоставленную медпомощь, предусмотренную территориальной программой ОМС. Со стороны Министерства здравоохранения РБ будет оказываться организационно-методическая помощь лечебно-профилактическим учреждениям по организации внутриведомственного контроля качества медицинской помощи. Для руководителей ЛПУ и специалистов, осуществляющих контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС запланировано провести семинар-совещание на тему: «Организация контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС». Бурятскому ТФОМС совместно с филиалами СМО поручено разработать порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС на территории республики с перечнем обязательств ЛПУ. За неисполнение этих обязательств, в том числе за оказание медпомощи ненадлежащего качества, в отношении медучреждений будут применены финансовые санкции. Фонд будет проводить анализ показателей деятельности системы ОМС Республики Бурятия по экспертизе качества оказания медицинской помощи с письменным информированием Министерства здравоохранения РБ, лечебно-профилактических учреждений и глав муниципальных образований.
Бурятский ТФОМС и филиалы СМО продолжат работу по мониторингу объемов и качества медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях.
Ознакомиться со справкой о результатах экспертизы качества медицинской помощи в 2010 году.
