Имеются условия для повышения качества медицинского обслуживания населения

18 февраля прошла ежегодная отчетная конференция медиков района. Ее открыл и произнес приветственное слово зам. главы по социальной политике МО «Кижингинский район» И.И. Эрдынеева. На конференции присутствовали министр здравоохранения РБ В.В. Кожевников, исполнительный директор БТ ФОМСа Д-Н. Н. Самбуев. С основными докладами выступили главный врач ЦРБ, кандидат медицинских наук Б.В. Тугдумов и начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по РБ в Кижингинском районе У.Д. Хантаева. Приводим основные выдержки из докладов. Б.В. Тугдумов: «Об итогах работы Кижингинской ЦРБ в 2010 году и о планах на 2011 год» Медицинская помощь населению района оказывается стационарным и амбулаторно-поликлиническим объединением. Количество развернутых коек на начало 2011 года составляет 93 койки, среднегодовых коек – 85. В течение переходного периода с целью эффективного использования коечного фонда запланировано сократиться до 75 коек. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений района в прошлом году составила 500 посещений в смену. Медико-демографическая ситуация в районе достаточно благоприятная, характеризуется приростом населения за счет стабильно высокого уровня рождаемости в течение последних 5 лет. Уровень рождаемости за отчетный период составил 22,4 на 1000 населения, что превышает показатель прошлого года на 11,7%. Вместе с тем снижается показатель смертности населения района: с 12,6 в 2006 году до 10,7 в 2010 году. Материально-техническая база учреждений здравоохранения района. МТБ на достаточно высоком уровне. Износ основных средств составляет 20%. В настоящее время ведется строительство нового здания ФАП в с. Михайловка. На окончание строительства администрация района дополнительно выделила 1712 тыс. руб-лей. Также в селе Улзыто идет реконструкция здания администрации сомона, где выделены помещения для ФАП. На текущий ремонт из местного бюджета выделено и освоено 202 тыс. рублей, также выделено и освоено 1 млн.700 тыс. руб. на стеклопакеты для здания ЦРБ. Закуплено мягкого инвентаря на сумму 308,0 тыс. руб., из них средства ОМС – на сумму 55 тыс. руб., средства бюджета – 173 тыс. руб., средства родовых сертификатов на 85 тыс. рублей. В отчетном году приобретен твердый инвентарь на сумму 246 тыс. руб., в т.ч. за счет средств бюджета – 100 тыс. руб., за счет ОМС – 71 тыс. руб., за счет родовых сертификатов – 76 тыс. рублей. Закуплено медицинского оборудования на сумму 453 тыс. руб., в т.ч. на средства ОМС – 387 тыс. руб., из местного бюджета – 66 тыс. руб-лей. В 2010 году Минздрав РБ передало на баланс больницы передвижной флюорограф на базе, а/м «КамАЗ». В районе достаточно высокий кадровый потенциал. Работает врачей всего – 44, в т.ч. врачей общей практики – 4. Удельный вес аттестованных врачей составляет 78%, причем удельный вес с высшей категорией 74%, а с 1-й категорией – 17%, КМН – 2 чел. Имеют сертификаты 89% врачей. Снизился коэффициент совместительства за последние 3 года с 1,38 в 2008 году до 1,22 в отчетном году. Основной удельный вес составляют врачи со стажем 20-30 лет 48%. Большая работа проводится по привлечению врачебных кадров в ЦРБ. В настоящее время выплачивается стипендии 2 выпускникам медицинских ВУЗов, обучающимся в интернатуре и клинической ординатуре. На ярмарке врачебных кадров принято 6 заявок от выпускников медфака БГУ. К 2013 году планируем увеличить число врачей до 50 чел: 2 участковых терапевта, инфекционист, физиотерапевт, акушер-гинеколог и анестезиолог-реаниматолог. Высокая обеспеченность и средним медицинским персоналом – 162 чел., укомплектованность – 95%. Удельный вес аттестованных составил 75%; из них с высшей категорией-55%, с 1-й категорией – 28%, со 2-й категорией – 12%. Имеют сертификаты – 94%. Основной удельный вес среди работающих в отрасли 10-20 лет – 43%. В отчетном году прошли повышение квалификации на сертификационных циклах 13 врачей и 39 чел. среднего медперсонала. В течение отчетного года продолжилась работа над реализацией программы мероприятий ПНП «Здоровье». Так, на осуществление денежных выплат медперсоналу участковой службы было выделено и освоено 4 млн.428 т.р., в т.ч. врачам – 2 млн.976 т.р., медсестрам – 1 млн. 452 т.р. Всего право на дополнительную выплату имеют по району 17 специалистов. В отчетном году медперсоналом ФАПов, отделений скорой медпомощи освоено 1 млн. 452 т.р., в т.ч. ФАП – 960 т.р., СМП – 492 т.р. В прошлом году в рамках Проекта в части дополнительной подготовки специалистов обучены 2 врача общей практики. Также проведено обучение-перепрофилирование 1 медсестры по специальности «Общеврачебная практика». Было выделено из средств федерального бюджета на оплату родовых сертификатов – 2 млн. 183 т.р. На материальное стимулирование направлено 1 млн. 743 тыс. руб., на оснащение и укрепление МТБ службы родовспоможения, на приобретение медицинского оборудования – 528 тыс. руб., на приобретение лекарственных средств – 308 тыс. руб., на твердый инвентарь – 247 тыс. руб., на мягкий инвентарь – 63 тыс. руб. Всего за счет федеральных поставок в район поступило, установлено и эксплуатируется 20 единиц оборудования на сумму 6 млн.323 тыс. рублей, 5 единиц автомобилей СМП на сумму 2 млн. 253 тыс. рублей. Поставка оборудования позволила провести оснащение лечебно-профилактических учреждений согласно табелю и провести замену устаревшего малоэффективного оборудования. За счет этого расширились возможности диагностических подразделений. На поставленном оборудовании дополнительно проведено за отчетный период 92809 единиц исследований, что позволило сократить время ожидания диагностических процедур пациентами с 5 дней до 1-2 дней; срок ожидания консультации специалистов с 5 дней до 2-х дней. В целом, оборудование используется без простоев, эффективно. Так, по КДЛ проведено 75283 ед. исследований за год; ЭКГ-исследования – 5415 ед., эндоскопических исследований – 267 ед., рентгенологических исследований – 5431 ед., УЗИ-исследований – 5512 ед. Сократилось среднее время прибытия СМП с 15,2 минут до 11 минут. Служба получила автомобили, оборудованные реанимационной техникой, что позволяет оказывать экстренную помощь с первых минут после прибытия. Проведено выездов 6576. Финансирование мероприятий ПНП из средств муниципального бюджета: В 2010 году выделено 254050,0 руб., в т.ч. на проведение иммунизации – 89050,0 руб.; на проведение дополнительной диспансеризации 30000,0 руб.; на реализацию информационной поддержки – 20000,0 руб.; на профилактику ВИЧ, гепатитов В и С- 115000,0 рублей. По оптимизации В целях оптимизации расходов и более эффективного использования коечного фонда планируется в течение переходного периода довести число коек круглосуточного стационара до 75; Согласно Указу Президента РФ от 28.06. 2007 г. и протокольного поручения Президента РБ по оптимизации кадрового состава путем снижения численности младшего и прочего персонала, с администрацией МО района согласован вопрос о проведении аутсорсинга. 17 кочегаров врачебных амбулаторий перейдут в рамках аутсорсинга в ЖКХ с. Кижинга. В плане организация офисов общеврачебной практики в микрорайонах Ленинзам и Хухэ-Добо. По Программе модернизации здравоохранения Подготовлена заявка на приобретение 10 единиц медоборудования на общую сумму 9 млн. 930 тыс. рублей. Закупленное оборудование поможет повысить качество и объем оказываемой медпомощи. Запланирован капитальный ремонт 3 врачебных амбулаторий (Усть-Орот, Эдэрмык, Чесан) на сумму 6 млн.070,8 т.р. и 6 ФАП (Леоновка, Сулхара, Иннокентьевка, Орот, Булак, Ушхайта) на сумму 4,7 млн. рублей. Внедрение информационных технологий на сумму 1 млн. 256 тыс. руб. (на персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты). Внедрение стандартов оказания медпомощи на сумму 12 млн.540 тыс. рублей. Обеспечение потребности во врачах на сумму 73 тыс. рублей. Повышение доступности амбулаторно-поликлини-ческой помощи на сумму 16 млн. 887 тыс. рублей. Новые технологии Начал действовать системный тромболизис препаратом «Актилизе» для больных с острым инфарктом миокарда; Освоен вакуум-экстракция плода; Внедрена методика определения гликированного гемоглобина; С сентября 2010 года внедрен биохимический скрининг беременных. По электронной карте здоровья В 2009 году наша больница приняла участие в пилотном проекте по внедрению программы «Электронная карта здоровья». В настоящее время проведены такие мероприятия, как аудит состояния МТБ и оргтехники. Расчеты по затратам на приобретение оргтехники и монтажных работ: - на монтаж локальной сети – 435970,50 руб.; - на приобретение оргтехники – 600000,0 рублей. Источник финансирования – муниципальный бюджет (на монтаж локальной сети). На приобретение оргтехники источником финансирования выступил БТ ФОМС. Программа «Электронная карта здоровья» разработана и активно внедряется в ЦРБ. Финансирование БТ ФОМС – 1 млн. рублей. Суть внедрения вышеназванной программы заключается в обеспечении централизованной обработки медицинских данных, где на каждого застрахованного жителя района будет составлена подробная медицинская карта, где будут отражены все обращения за медпомощью, виды лечения и итоги диспансеризации, медосмотров и т.д. Соответственно, информация о застрахованном жителе будет строго индивидуальна. Необходимо для дальнейшего внедрения Программы дополнительное финансовое обеспечение. Финансирование С 2009 года финансирование здравоохранения составляется из подушевого норматива, оплаты страховых компаний за пролеченных больных с экстренной патологией, оплаты услуг родовспомогательных учреждений, дневных стационаров в рамках согласованных объемов. Из этих средств идет оплата основных статей расходов, связанных непосредственно с обеспечением лечебного процесса ЛПУ: зарплата и начисления, закуп медикаментов, продуктов питания и мягкого инвентаря. Естественно, мы также платим и за стационарное лечение в ЛПУ республики и за консультативную помощь жителям района в республиканских и городских лечебных учреждениях. Все это дает толчок для выведения отрасли здравоохранения на более высокий уровень. Экономические рычаги заставляют нас улучшить качество и увеличить спектр медицинских услуг, оптимизировать расходы. Всего по программе государственных гарантий оказания бесплатной медпомощи было выделено 88 млн. 963 тыс. рублей. Кассовые расходы выполнены на 101,5%, в т.ч. за счет средств ОМС – 62 млн. 554 тыс. руб. или 102% от плана, по бюджету 26 млн.409 тыс. руб. или 100% от плана. По структуре расходов на амбулаторно-поликлини-ческое объединение израсходовано 39,6%, на стационар 53,5%, дневной стационар 6,9% финансовых средств. Стоимостные показатели единицы объема медпомощи с каждым годом улучшаются: Так, стоимость одного койко-дня в круглосуточном стационаре составляет 1521,6 рублей, что на 25% выше прошлогоднего показателя. Из них на медикаменты тратится 232 руб., на питание – 72 руб. Стоимость одного посещения по АПО составляет 215,6 руб., в т.ч. по медикаментам 25, 4 рубля. Стоимость одного пациенто-дня по стационаро-замещающей помощи составляет 418,4 рублей, что на 5% выше, чем в прошлом году, в т.ч. по медикаментам 97,8 рублей. Стоимость одного вызова скорой медпомощи возросла на 20% и составила 1322,9 рублей, в т.ч. по медикаментам 146,1 рублей. С учетом ПНП «Здоровье» среднемесячная зарплата врачей составляет 26110 руб., среднего медперсонала 12258 рублей. Среднемесячная зарплата с учетом всех источников дохода составила по больнице 15260,92 рубля, что на уровне индикативного показателя. У.Д. Хантаева: «О санитар-но-эпидемиологическом благополучии населения в районе и мерах по его улучшению». Территориальный отдел Уп-равления Роспотребнадзора по РБ в Кижингинском районе осуществляет функции контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в трех муниципальных районах. Территориальный отдел, являясь уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществлял свою деятельность в тесном взаимодействии с органами государственной власти в районах, муниципальными образованиями, территориальными органами федеральных служб. Основные направления деятельности. Совершенствование государственного контроля и надзора в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Реализация ФЗ от 26.12.2009г. №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями. Санитарная охрана территории, обеспечение биологической безопасности на территории района. В целях обеспечения выполнения основных задач была проведена следующая организационная работа: рассмотрено и вынесено 6 постановлений главы МО «Кижингинский район»; принято участие в заседании у главы МО по17 вопросам; рассмотрено 29 вопросов на заседаниях СПК Кижингинского района; принято участие в заседаниях мед. совета ЦРБ по 24 вопросам; проведено 6 семинаров с ИП, главами сельских поселений, руководителями коммунальных хозяйств района; проведено 9 семинаров с медицинскими работниками района. В 2010 году проведено 31 плановых, 120 внеплановых контрольно-надзорных мероприятий за соблюдением законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Общий охват обследованных объектов составил 51,44%. Анализ основных показателей, характеризующих санитарно-гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в районе, свидетельствует о тенденции к улучшению. Задачи на 2011 год. Дальнейшее совершенство-вание государственного контроля и надзора в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. Реализация ФЗ от 26.12. 2009 №294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и ИП при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Дальнейшее совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей. Совершенствование мероприятий по формированию здорового образа жизни. Обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, санитарной охраны территории, обеспечение биологической безопасности. Совершенствование государственного контроля в области защиты прав потребителей, реализации планов и программ взаимодействия с гражданским обществом в сфере защиты прав потребителей. О реализации Программы ОНЛС по району доложила зам. главного врача по АПО Т.В. Адвокатова. Анализ уровня качества лечения по Кижингинской ЦРБ провела зам. главного врача по СО С.В. Молонова. Анализ работы педиатрической службы района по итогам 2010 года осветила районный педиатр Э.Э. Эрдынеева. Д-Н.Н. Самбуев, исполнительный директор БТ ФОМС отметил кадровый потенциал медицинских работников района и наличие условий для повышения качества медицинского обслуживания населения. В.В. Кожевников, министр здравоохранения республики, остался доволен глубоким анализом работы, показанной в докладах выступающих. Также он задавал вопросы на его интересующие темы и делал замечания. Министр Валерий Кожевников и главный врач ЦРБ Баир Тугдумов поздравили с юбилеем Н.К. Тыкшееву, ? Большой группе медицинских работников по итогам прошлого года были вручены Грамоты Администрации МО «Кижингинский район», Кижингинской ЦРБ, а также Почетные Грамоты НХ РБ. Бато-Цырен ДУГАРОВ..