Состоялось заседание Координационного Совета

В Территориальном фонде ОМС Республики Бурятия 30 июня под руководством директора Фонда Дамбинимы Самбуева состоялось очередное заседание Координационного Совета по обеспечению и защите прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования. Начальник отдела развития медицинской помощи и формирования программ здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Бурятия Светлана Замбалова ознакомила присутствующих с основными положениями региональной программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия в 2011-2012 годах. Согласно данной программе на сегодняшний день в республике начато проведение ряда мероприятий в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи. В страховых медицинских организациях проводится работа по оказанию конкретной помощи обратившимся гражданам в получении медицинской услуги, а также работа с медицинскими учреждениями по обеспечению законных интересов в получении медицинской помощи надлежащего качества и гарантированного объема. На заседании Координационного Совета заслушана информация директоров филиалов страховых медицинских организаций о результатах обращений застрахованных граждан в страховые медицинские организации в 2010 году и 1 квартале 2011 года. Например, в 2010 году от застрахованных граждан в страховые медицинские организации поступило 161 702 обращения и жалобы, что в 4,2 раза больше чем в 2009 г (2009 г – 37809). Увеличение числа обращений по сравнению с 2009 годом связано с регистрацией всех обращений о выдаче и обмене страхового медицинского полиса. За 1 квартал 2011 года поступило 164 566 обращений. В структуре обращений наибольшее количество составили заявления о выдаче и обмене страхового медицинского полиса. В обращениях за консультацией основную долю составляют консультации по вопросам обеспечения и обмена полисами ОМС: в 2010г. – 48504 (74,3%), в 1 кв. 2011г - 9467 (59,2%). Также застрахованные граждане обращаются за консультацией по обоснованности взимания денежных средств при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях. При обращении пациентов даются разъяснения с рекомендацией обратиться с письменным заявлением в администрацию медицинского учреждения. Вопросы по организации работы лечебно-профилактического учреждения касаются в основном поликлинической службы: порядок записи на консультации к специалистам поликлиники, в частности в поликлинику Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко, условия приема к стоматологу, условия прикрепления к поликлинике. Защита прав застрахованных граждан в системе ОМС включает разрешение споров и конфликтных ситуаций между застрахованными пациентами и медицинского учреждения, возникающих в ходе оказания медицинской помощи. В завершение заседания Координационный Совет рассмотрел проект Положения об оценке деятельности лечебно-профилактических учреждений по вопросам качества и доступности бесплатной медицинской помощи в условиях ОМС, представленный главным специалистом Управления развития ОМС Территориального фонда ОМС Республики Бурятия Эльвирой Егоровой.