Что нужно знать об артериальной гипертонии?
Артериальная гипертония (АГ) – это самое распространенное хроническое заболевание сердечно – сосудистой системы среди взрослого населения. АГ страдают более 40 миллионов взрослых россиян.
«Молчаливый убийца» – так врачи называют гипертонию за то, что она может годами протекать бессимптомно, и больной, имея стойкое повышение артериального давления (АД), даже не подозревает об этом. Существует известное «правило половинок»:
· из всех лиц с АГ только половина знает о своем заболевании;
· из тех, кто знает, только половина лечится;
· а из тех, кто лечится, только половина лечится эффективно, то есть, добивается нормализации АД.
Зарубежные исследования убедительно показывают, что наличие гипертонии сокращает жизнь: предстоящая продолжительность жизни мужчины в возрасте 40 лет в экономически развитых странах составляет около 40 лет, при наличии АГ – 34 года, при сочетании АГ с другими факторами риска – всего 13 лет.
В связи с этим, всё большую актуальность приобретают профилактические мероприятия и формирование здорового образа жизни у населения.
Что такое артериальное давление и какой уровень артериального давления принято считать нормальным?
Артериальное (кровяное) давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды.
Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:
· систолическое артериальное давление (САД), называемое ещё «верхним» – отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
· диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое ещё «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением.
И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.)
ЗАПОМНИТЕ! Цифры нормального артериального давления составляют менее 140/90 мм рт. ст. (оптимальным является АД 120/80 мм рт. ст.)
От чего зависит уровень артериального давления?
Давайте представим сердечно-сосудистую систему в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Кран выполняет функцию сердца, трубки – функцию артерий, а цистерна – организм, снабжаемый кровью.
ИТАК:
· если полностью открыть кран, давление в трубке повысится;
· если уменьшить просвет трубки, то давление тоже повысится;
· если увеличить количество жидкости в цистерне, то количество жидкости, проходящей по трубке, увеличится, что приведет к повышению давления в системе.
Таким образом, величина артериального давления зависит:
· от силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды;
· от сосудистого сопротивления (эластичности стенки сосудов, величины просвета сосудов);
· от количества крови.
Примеры:
1. При курении происходит учащение сердцебиения и это приводит к повышению АД.
2. Спазм сосудов из-за стресса, либо сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек тоже приводят к повышению АД.
3. При избыточном потреблении соли, задерживающей жидкость в организме, увеличивается объем циркулирующей крови. Результат - повышение АД.
Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека!
В течение дня, в разные дни, в зависимости от времени года, погоды – давление постоянно колеблется. И это нормальное явление. Такие перемены отвечают потребностям организма. Поэтому, например, когда вы сидите, давление одно, когда встаете – другое, когда просыпаетесь – третье, когда работаете – четвертое.
У здорового человека суточные колебания АД незначительны!
У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие перепады давления!
На давление влияет также стресс. Часто, когда давление вам измеряет врач, и вы волнуетесь, оно оказывается выше, чем когда вы измеряете его дома. Это называется «РЕАКЦИЕЙ НА БЕЛЫЙ ХАЛАТ».Из-за этих колебаний врач не может назначить лечение, измерив давление только один раз. Нужно сделать несколько измерений, обычно несколько раз в течение осмотра, и затем – несколько раз в последующие дни и недели.
Как правильно измерять артериальное давление?
Для измерения артериального давления используют специальный прибор – тонометр.
В целях домашнего самоконтроля АД рекомендуется применять электронный автоматический тонометр с манжетой на плечо. Измерение давления с помощью механического тонометра может исказить реальные цифры АД, когда вы самостоятельно нагнетаете воздух в манжету с помощью груши. Поэтому оставьте механику медицинским работникам и используйте для контроля давления тонометр – автомат.
Правила измерения АД:
1. Условия
АД нужно измерять в удобной обстановке при комнатной температуре, не менее чем после 5-минутного отдыха. На холоде может произойти спазм и повышение АД. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.
2. Положение пациента
· Измерение проводится в положении сидя, не скрещивая ноги.
· Рука полностью лежит на столе. Не допускается положение руки «на весу».
· Спина упирается на спинку стула.
· Высота стола должна быть такой, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
· В момент измерения нельзя разговаривать, делать резкие движения.
· Дыхание спокойное и равномерное.
3. Требования к приборам и манжетам
· Манжета должна соответствовать окружности плеча.
· Нижний край манжеты располагается на 2,0 см. выше локтевого сгиба.
· Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
· Манжета должна правильно располагаться на плече – на уровне сердца.
· Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (“клеймо метролога”).
4. Техника измерения
· Измерение проводится в покое после 5-10 минутного отдыха.
Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно – левой). Если разница между руками более 10 · мм, то все последующие измерения проводят на той руке, где цифры АД выше.
5. Кратность измерений
· Рекомендуется производить 2-3 измерения АД с интервалом в 2-3 минуты. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
6. Регулярность измерений
· Измерять АД рекомендуется при артериальной гипертонии 2 раза в день:
o утром после пробуждения и утреннего туалета;
o вечером в 21.00-22.00;
o кроме того, в случаях плохого самочувствия при подозрении на подъем АД.
· Результаты измерений целесообразно записывать в дневник для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения.
Образец ведения дневника ежедневного измерения артериального давления:
|
Дата |
Время |
Артериальное давление |
Примечание (жалобы, причины повышения давления, примененные лекарственные средства и др.) |
|
Утро |
|||
|
Вечер |
|||
|
Утро |
|||
|
Вечер |
Как часто следует измерять артериальное давление?
Согласно современным рекомендациям :
1. Здоровым взрослым людям старше 18 лет следует измерять АД хотя бы 1 раз в 2 года, если их исходное АД < 120/80 мм рт.ст., а при регистрации цифр в диапазоне 120-139/80-89 мм рт.ст. – ежегодно.
2. В том случае, если у вас высокое или низкое АД измерение необходимо проводить так часто, как рекомендует ваш врач.
Какие тонометры рекомендуются для домашнего самоконтроля АД?
Для того, чтобы самоконтроль артериального давления был эффективным, вы должны быть уверены в точности используемого прибора.
Для ежедневного домашнего самоконтроля АД рекомендуется приобретать электронный автоматический тонометр.
Если у вас есть нарушения ритма сердца (аритмия), то при использовании простых электронных приборов для измерения давления могут получаться ложные цифры артериального давления. Поэтому, лицам с аритмией рекомендуются электронные тонометры-автоматы с функцией измерения АД в условиях нарушения ритма сердца и с индикатором аритмии или механические тонометры.
ПОМНИТЕ! Что раз в год приборы должны проходить поверку на точность измерения.