Профилактика сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), связанных с атеросклерозом, артериальной гипертензией и ожирением.

Профилактика сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), связанных с атеросклерозом, артериальной гипертензией и ожирением.

 

Цель профилактики ССЗ - снижение заболеваемости и смертности  больных!

 

В основе профилактики и немедикаментозного лечения ССЗ лежит изменение образа жизни, которое направлено на устранение основных факторов риска:

 

1)    Отказ от курения

При отказе от курения риск инфарктов миокарда и инсульта уменьшается в 2 раза.  После перенесенного инфаркта миокарда отказ от курения в 2 раза уменьшает смертность и вероятность повторного инфаркта. Кроме сердечных заболеваний, курение провоцирует заболевания легких и онкологические заболевания (рак) любой локализации.

 

2)    Снижение массы тела

Сосчитайте свой индекс массы тела. Для этого свой вес (в кг) нужно поделить на рост (в метрах) в квадрате: ИМТ= вес / (рост (м) x рост (м)). Если у Вас ИМТ оказался больше 24, то у Вас ожирение. У лиц при ИМТ 25 – 29 риск ишемической болезни сердца на 70%, а при ИМТ 29 – 33 в 3 раза выше по сравнению с худощавыми. Как снижать вес? Ответ до банального прост: меньше есть и больше двигаться, т.е. снизить потребление энергии и увеличить ее траты.

 

3)    Достаточная физическая нагрузка

Цель выполнения физической нагрузки – достижение такого состояния, когда происходит профилактика развития и прогрессирования ССЗ. Самый простой способ повысить физическую активность - ходьба по 30-40 минут 4-5 раз в неделю. Регулярная физическая нагрузка уменьшает риск повторного инфаркта миокарда на 30%.

 

4)    Правильное питание

Цель снижение избыточной массы тела за счет уменьшения общей калорийности пищи и коррекции холестерина крови. Для этого необходимо снижение потребления продуктов, богатых животными жирами, простых углеводов (сахара), снижение потребления поваренной соли и алкоголя. Оптимальным считается снижение массы тела на 2-4 кг в месяц. Растительные продуты (зерновые, овощи, фрукты) обладают положительным воздействием на обмен и уровень холестерина. Потребление 25-30 грамм клетчатки в сутки способствует снижению уровня холестерина сыворотки крови на 10-12 %, снижению смертности от ССЗ на 25%. Полезные продукты: морская рыба (треска, сельдь, сардины, тунец, лосось) по 2-3 блюда в неделю; мясо (без жира: говядина, телятина, молодая баранина, белое мясо курицы (кожу и жир желательно удалять до приготовления)); яйца; овощи и фрукты свежие или замороженные (не менее 400 грамм в день); орехи;  каши (гречневая, овсяная, ячменная); хлеб из муки грубого помола; кисломолочные продукты: молоко, сметана, творог с низким содержанием жира. Желательно избегать регулярного потребления следующих продуктов: цельного молока, сдобного хлеба, консервов, колбас, сливочного масла, жирного мяса.

 

5)     Уменьшение потребления поваренной соли

Большое потребление соли также повышает артериальное давление и приводит к задержке жидкости в организме. Поэтому больным с гипертонической болезнью желательно уменьшить потребление соли до 5 грамм в сутки. Современный человек в среднем потребляет 12 грамм соли в сути. Одна половина этого количества поступает из продуктов колбаса, хлеб, консервы.

 

6)     Снижение употребления алкогольных напитков

Чрезмерное употребление алкоголя значимо повышает уровень артериального давления, вызывает тахикардию, значительно повышает риск развития инфаркта миокарда. Недопустимо принимать более 20 г чистого этанола в сутки (200мл сухого вина или 50мг крепких напитков), особенно это касается женщин.

 

Для профилактики ССЗ большое значение имеет поддержание следующих показателей:

 

углеводного обмена

Глюкоза натощак	Уровень глюкозы ч/з 2 часа после еды	Гликозилированный гемоглобин (показатель отражающий уровень глюкозы за последние 3 месяца)
≤6,0 ммоль/л	≤7,5 ммоль/л	≤7,0

 

целевого уровня липидов

	Здоровые люди	Гипертоническая болезнь	Больные сахарным диабетом	Больные с ишемической болезнью сердца
Общий холестерин	5,0	≤4,5	≤4,0	≤4,0
ЛПНП	≤3,0	≤2,5	≤1,8	≤2,0
ЛПВП	≥1,0 муж ≥1,2 жен	≥1,0 муж ≥1,2 жен	≥1,0 муж ≥1,2 жен	≥1,0 муж ≥1,2 жен
ТГ	≤1,7	≤1,7	≤1,7	≤1,7

АД

Категория АД	Систолическое АД	Диастолическое АД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	120-129	80-84
Высокое нормальное	130-139	85-89
АГ 1 степени	140-159	90-99
АГ 2 степени	160-179	100-109
АГ3 степени	≥180	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	<90

 

индекса массы тела (вес в кг/рост в м2)

Тип массы тела	ИМТ	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	низкий
Нормальная масса тела	18,5-24,9	Обычный
Избыточная масса тела	25-29,9	Повышенный
Ожирение 1 степени	30-34,9	Высокий
Ожирение 2 степени	35-39,9	Очень высокий
Ожирение 3 степени	40	Чрезвычайно высокий

 

 

 

Если  Вас беспокоят следующие жалобы, то следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту:

 

 

1. Любые по характеру и локализации боли в грудной клетке. Особенно, если они возникают по центру за грудиной и в левой половине грудной клетки, в «области сердца»; «отдают» в шею, нижнюю челюсть, левую руку, в обе руки, в спину; возникают во время физической нагрузки.

 

2. Одышка и внезапные приступы удушья по ночам.

 

3. Ощущение перебоев в работе сердца.

 

4. Приступы учащенного сердцебиения. В покое частым считается пульс более 100 в минуту, а редким — менее 50 в минуту. Особенно опасно сочетание такого пульса с усиленным сердцебиением. Высокий пульс в сочетании с перебоями в сердце может спровоцировать инсульт, сердечную астму, внезапный аритмический шок, острую левожелудочковую недостаточность.

 

5. Эпизоды потери сознания. Обмороки и предобморочные состояния (т.е. эпизоды резкой слабости, головокружения, потемнения в глазах, не сопровождающиеся потерей сознания) могут сопровождать инсульт (кровоизлияния в мозг), свидетельствовать о сахарном диабете и внутренних кровотечениях (например, при разрыве селезенки или язве желудка), также причиной могут быть нарушения функции сердца. В любом случае, даже при обмороке, после которого твой организм быстро восстановился, необходимо обследоваться.

 

6. Повышение артериального давления выше 140/90. Высокое давление может привести к гипертоническому кризу, который может, в свою очередь, привести к инсульту, инфаркту, тяжелым поражениям почек, инвалидности.

 

7. Понижение давления ниже 90/60. Гипотония, как и гипертония, приводит к недостаточному кровоснабжению, кислородному голоданию мозга, обморокам.

 

8. Появление головной боли, головокружения,  мелькания мушек перед глазами.

 

9. Появление низкой переносимости физической нагрузки (или снижение переносимости к физической нагрузке).

 

10. Фиолетовый, «синюшный» цвет губ. Посинение губ также называют цианозом. Этот специфический признак говорит о проблемах с легкими или сердцем: в крови недостаточно кислорода, кровь перенасыщена углекислым газом.

 

Необходимо помнить о том, что симптомы могут быть различны у разных пациентов. Диагноз ставит только врач!