Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров позволит гражданам в значительной степени уменьшить вероятность развития опасных для жизни заболеваний, выявить их на той стадии, когда лечение еще эффективно. Все, что для этого необходимо – вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование.
Одна из основных задач профилактических мероприятий - выявлении людей с высоким риском этих заболеваний, которые являются основной причиной смерти.
Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.
Диспансеризация направлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, основных факторов риска их развития, т.е. снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.
Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести обследование и лечение.
Где можно пройти диспансеризацию?
Проводится диспансеризация бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления) в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти, ФАПе, фельдшерском здравпункте. Каждый, кто хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться к своему участковому терапевту, врачу общей практики (семейный врач), врачу - терапевту цехового врачебного участка.
Кто проходит диспансеризацию?
Проходят диспансеризацию граждане, которым в текущем году исполнится 21 год и далее с кратностью 3 года. Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста.
Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и полис ОМС.
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводятся анкетирование, антропометрические исследования, измерение артериального давления, инструктаж граждан о порядке, объеме и последовательности проведения дальнейших обследований.
Какие диагностические исследования проводятся в рамках диспансеризации на первом этапе?
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.
I этап диспансеризации включает в себя:
§ опрос (анкетирование);
§ антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
§ измерение артериального давления;
§ определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода);
§ определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод)
§ клинический анализ крови;
§ анализ крови биохимический (определение уровня холестерина, креатинина, билирубина, АСаТ, АЛаТ, глюкозы);
§ общий анализ мочи;
§ исследование кала на скрытую кровь (в возрасте от 48 до 75 лет);
§ определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска (от 21 до 39 лет) и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 65 лет);
§ электрокардиографию (мужчинам с 36 лет, женщинам с 45 лет);
§ флюорографию легких;
§ маммографию (для женщин в возрасте 39 до 75 лет);
§ осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование (в возрасте от 21 года до 69 лет);
§ УЗИ органов брюшной полости и малого таза (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет), для мужчин, когда-либо куривших в жизни – УЗИ брюшной аорты (однократно в 69 или 75 лет);
§ измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);
§ прием (осмотр) врача-терапевта.
§ По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.
II этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям:
§ дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение);
§ эзофагогастродуоденоскопию (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или для граждан в возрасте старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);
§ осмотр (консультацию) врачом-неврологом (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);
§ осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям предстательной железы, а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ);
§ осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом (для граждан при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
§ колоноскопию или ректороманоскопию (в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
§ определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
§ спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта);
§ осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников);
§ определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
§ осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
§ анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы);
§ осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
§ индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) (для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск);
§ прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.
Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?
После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту (врачу общей практики (семейный врач), врачу - терапевту цехового врачебного участка). По результатам диспансеризации врач – терапевт определяет группу здоровья для дачи рекомендаций по здоровому образу жизни, при необходимости планирование медицинского наблюдения в дальнейшем:
I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;
II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании
IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Что делать если человек не попадает в возрастные периоды, подлежащие диспансеризации взрослых?
В год, когда гражданин не подлежит диспансеризации, он может пройти профилактический медицинский осмотр, которые не привязаны к конкретным возрастным группам, как диспансеризация. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.
Профилактический медицинский осмотр имеет более «узкий» спектр исследований.
Порядок и условия проведения профилактических медицинских осмотров
Профилактические медицинские осмотры проводятся в целях раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития.
Осмотры взрослого населения проводятся 1 раз в 2 года.
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
§ опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний;
§ антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
§ измерение артериального давления;
§ определение уровня общего холестерина в крови;
§ исследование уровня глюкозы в крови;
§ определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан до 65 лет);
§ флюорографию легких;
§ маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
§ клинический анализ крови;
§ исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);
§ прием врача-терапевта.
Предусмотрены ли для детей диспансеризация и профилактические медицинские осмотры?
Для детского населения предусмотрено проведение медицинских осмотров: профилактических, предварительных и периодических.
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях раннего выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, детям первого года жизни ежемесячно, детям старше года ежегодно.
Предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводится при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия, учащегося требованиям к обучению.
Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся. Периодические медицинские осмотры проводятся ежегодно как в медицинских организациях, так и в структурных подразделениях образовательного учреждения, осуществляющего медицинскую деятельность.
Дети - сироты, пребывающие в стационарных учреждениях, находящиеся в трудной жизненной ситуации, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью проходят диспансеризацию ежегодно в соответствии с законодательством.