Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
Гипертонический криз - это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется: Головная боль. Шум в ушах. Тошнота и рвота. Гиперемия (покраснение) лица. Тремор конечностей. Сухость во рту. Учащенное сердцебиение (тахикардия). Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами). При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе. Причины Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения. Способствовать развитию гипертонического криза могут следующие заболевания или состояния: гипертоническая болезнь; климактерический период у женщин; атеросклеротическое поражение аорты; болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз); системные заболевания, например, красная волчанка и др.; нефропатия в период беременности; феохромоцитома; болезнь Иценко-Кушинга. При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов. Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.
Клиника. Неотложная помощь Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы: Нейровегетативная. Водно-солевая, или отечная. Судорожная. Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно. Нейровегетативная форма Эту форму гипертонического криза чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы гипертонического криза может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма гипертонического криза опасности для жизни не несет. Водно-солевая форма Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой гипертонического криза апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение. Судорожная форма Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.
Неотложная помощь. Алгоритм действий Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь - алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, - должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова: По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД. Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее. Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно. Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает. Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: "Копотен", "Каптоприл", "Коринфар", "Нифедипин", "Кордафлекс". В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз. Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или "Корвалол". Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку "Нитроглицерина" под язык. Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом. Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе "гипертонический криз" неотложная помощь - алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, - оказывается достаточной, и госпитализации не требуется. - Читайте подробнее на SYL.ru: http://www.syl.ru/article/168092/new_neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm