Во исполнение плана организационных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Бурятия на 2019 год и с целью совершенствования организации медицинской помощи и профилактики инфекций, передаваемых половым путём, в том числе скрытых и малосимптомных форм и заразных кожных заболеваний с 22 апреля по 22 мая 2019г. проводится Республиканский месячник по профилактике инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и заразных кожных заболеваний (ЗКЗ).
Итак, что же такое инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)?
Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), называются заболевания, которые распространяются от одного человека к другому во время половых контактов.
Чаще всего эти болезни поражают мочеполовую систему, например, половые органы, мочеиспускательный канал и др., поэтому многие считают ИППП заболеваниями мочеполового тракта. Однако необходимо всегда помнить, что ИППП распространяются не только на указанную сферу. Такие инфекции как сифилис, гепатит, ВИЧ/СПИД вызывают поражение всего организма.
Многие считают, что половые инфекции — это удел социально неблагополучных людей, ведущих аморальный образ жизни. Это не так. Заразиться ИППП может абсолютно любой человек. Ни степень интеллекта, ни национальная принадлежность, ни высокое положение или деньги не защищают от этих заболеваний. Конечно, больше рискуют заболеть люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто меняющие половых партнеров. Но даже одного случайного полового контакта бывает достаточно, чтобы потом годами «расхлебывать» его последствия.
ИППП принадлежит к таким болезням, о которых мы предпочитаем молчать или говорить шепотом.
Кто-то давно не без иронии назвал эти заболевания по имени Венеры – мифологической богини любви. Именно поэтому уже несколько столетий существует термин «венерические болезни». Однако они не только не имеют ничего общего ни с любовью, ни с красотой, но и скорее связаны с отсутствием всяких представлений о любви и красоте.
Венерические болезни носят инфекционный характер, то есть вызываются различными возбудителями, которые, тем либо другим путем, попадая в организм, вызывают заболевание. Это могут быть вирусы, бактерии, дрожжевые грибы, простейшие и даже членистоногие.
В настоящее время известно более 30 ИППП. Статистика показывает, что каждый год в мире заболевают около 250 миллионов человек. Из них 120 миллионов – трихомониазом, 50 миллионов – хламидийной инфекцией, 30 миллионов - папилломатозной инфекцией, 25 миллионов – гонореей и 3,5 миллиона – сифилисом. Большинство ИППП излечимы. К сожалению, пока не разработаны методы лечения лишь некоторых из них (например, ВИЧ/СПИД).
Для каждого человека очень важно знать особенности каждой из этих болезней, правильно понимать и представлять себе их нежелательные последствия.
Чем же так опасны ИППП?
· У многих ИППП длительный скрытый период. Человек, ведущий беспорядочную половую жизнь, может даже не вспомнить, от кого заразился.
· Получив лечение по поводу какой-либо половой инфекции, нет гарантии, что человек не заболеет вновь.
· Очень многие инфекции протекают в стертых формах, что способствует хронизации процесса. О некоторых инфекциях человек узнает спустя годы после заражения.
· Хронические процессы в органах половой сферы вызывают такие заболевания, как простатит у мужчин (воспаление предстательной железы), сальпингоофорит у женщин (воспаление яичников и маточных труб) и др. Они очень часто приводят к бесплодию обоих полов.
· Внематочная беременность — одно из самых страшных последствий ИППП. Если беременность возникла в маточной трубе, то приходится ее удалять (иногда вместе с яичником). Шансы забеременеть резко падают после удаления одной маточной трубы. Наступление беременности естественным путем после удаления двух маточных труб невозможно.
· Бессимптомные носители инфекций могут утверждать, что здоровы, продолжая заражать остальных.
· Иногда человек принимает антибиотики или противовирусные лекарства по поводу других болезней. Эти препараты могут «приглушить» проявления половых инфекций или смазать клиническую картину. В результате возбудители приобретают устойчивость к данным лекарствам, а лечить заболевания становится все труднее.
· При вынашивании ребенка на фоне течения половых инфекций возможны выкидыши, формирование пороков развития плода, осложнения течения беременности и родов.
· Инфицирование ребенка возможно на любом этапе беременности. Это зависит от того, когда мама встретилась с инфекцией. Малыш с врожденной инфекцией подлежит длительному обследованию и лечению. Иногда он остается инвалидом. В более тяжелых случаях внутриутробных инфекций ребенок может родиться мертвым или умереть вскоре после рождения.
Кто может заразиться ИППП?
Заразиться ИППП может каждый активный в половом отношении человек. Если вы имеете половой контакт с больным партнером, вы тоже можете заразиться. Чем чаще вы меняете партнеров и не пользуетесь предохранительными средствами, тем больше вы рискуете заразиться сами и заразить других. Но вы должны помнить, что даже в тех случаях, когда ваши отношения или ваша связь с вашим партнером долговременны, возможно, что один из вас не замечает признаков болезни. Это может случиться потому, что некоторые инфекции не вызывают никаких симптомов иногда месяцы или даже годы. Может быть вы заразились в вашем предыдущем союзе и все еще носите инфекцию, сами об этом не подозревая.
Почему подростков называют группой риска заражения ИППП?
Действительно это так, подростки в настоящее время являются самой большой группой риска. Они довольно часто рано начинают половую жизнь, нередко из-за нежелания отличаться от своих сверстников, часто меняют половых партнеров, вступают в сексуальные контакты с малознакомыми лицами, подвергая себя значительному риску инфицирования. Такие подростки рано начинают употреблять алкоголь, наркотики и другие одурманивающие и веселящие вещества, что способствует легкой смене половых партнеров. Нередко они заражаются потому, что не знают многих вопросов профилактики ИППП, а иногда не хотят знать. Порой подростки не имеют достаточно денег, чтобы купить средство предохранения от ИППП. Наконец, существует ряд физиологических особенностей юного поколения, способствующих большей вероятности заражения. Так, например, у девочек шейка матки более чувствительна к хламидиям и гонококкам, чем у взрослых женщин.
Правда ли, что у женщин по сравнению с мужчинами, возможность заразиться ИППП больше?
Да, это так. Из-за анатомических особенностей у женщин риск заразиться ИППП при половом контакте без предохранительных мер, больше чем у мужчин. Женщины в два раза чаще заражаются хламидиями во время однократного полового акта с зараженным партнером, нежели мужчины в аналогичной ситуации. Анатомические особенности способствуют тому, что ранние признаки болезни чаще всего остаются незамеченными. Из-за отсутствия лечения ИППП женщины страдают гораздо больше, чем мужчины. ИППП могут привести к бесплодию. Нужно всегда помнить, что при своевременной диагностике большинство женщин можно вылечить.
На что следует обращать внимание:
Женщинам:
- необычные выделения, болевые ощущения, чувство жжения или зуда в области мочеполовых органов;
- кровянистые выделения в период между месячными;
- боль глубоко во влагалище во время полового контакта.
Мужчинам:
- выделения из мочеиспускательного канала.
И женщинам и мужчинам:
- язвочки, пузырьки, ссадины, «прыщики» на половых органах, вокруг анального отверстия, на губах, во рту;
- болезненность или жжение при мочеиспускании или опорожнении кишечника;
- частые позывы на мочеиспускание, зуд в области половых органов или вокруг них;
- покраснение и чувство першения в горле;
- увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области;
- появление сыпи на коже туловища и конечностей.
Как избежать заражения ИППП?
Вы можете защитить себя сами от ИППП, если будете выполнять следующие правила:
- не вступать в случайные половые связи;
- иметь сексуальные отношения только с одним половым партнером;
- поговорить со своим партнером о его прошлых половых связях и об использовании им наркотиков, которые вводятся внутривенно. Не вступайте в половую связь с кем-либо, кто внушает вам подозрение!
- до вступления в половой контакт надо осмотреть пристально своего партнера на предмет каких- либо признаков ИППП ( язвочки, сыпь, покраснения, выделения и др.), если вы заметили что-нибудь, внушающее вам подозрение, откажитесь от этого сексуального контакта.
- использовать презерватив при любых видах половых контактов. Это защитит вас от большинства ИППП.
- почаще проверяться на ИППП! Если у вас более одного полового партнера, то это следует делать тогда, когда у вас появляются подозрения о возможности заражения. Это следует делать, даже если у вас нет никаких жалоб и проявлений болезни.
- знать симптомы ИППП. Если у вас появилось что-либо вас беспокоящее, срочно проверьтесь у специалиста.
- понимать, что если вам поставили диагноз ИППП, то ваш партнер должен получить лечение вместе с вами.
- осознать, что если у вас ИППП, то не нужно вступать в половые связи до окончания лечения.
Некоторые бактериальные инфекции, передаваемые половым путем
· Гонорея.
Вызывается это заболевание гонококком. Часто сочетается с трихомониазом, что затрудняет лечение человека. Больная мать может заразить своего ребенка гонококковой инфекцией в процессе родов. Лечится гонорея антибиотиками, которые назначает только врач. Непролеченная инфекция может стать причиной бесплодия.
Инкубационный период болезни — 3-5 дней. Болезнь может поражать разные органы, очень часто протекает со скудными симптомами, нередко переходит в хроническую форму. Именно больные со стертыми формами очень опасны, потому что заражают своих партнеров, не желая этого.
Симптомы заболевания различны. К примеру, при поражении уретры беспокоят гнойные выделения из нее, боли и рези, когда человек мочится. При кольпите женщину беспокоят гнойные выделения из половых путей, боли в животе и пояснице. Симптомы гонореи обычно более яркие у лиц мужского пола.
· Хламидиоз.
Это заболевание относится к одним из самых распространенных среди ИППП. Возбудителем является хламидия (Chlamidia trachomatis). Проявления хламидиоза неспецифичны, носят характер воспалительных процессов в репродуктивных органах. Встречается также бессимптомное течение болезни.
Проявления острого хламидиоза начинаются через 3-4 недели после заражения. Появляются боли внизу живота и в крестце во время или после полового контакта. У женщин начинаются обильные выделения из влагалища различного характера, нарушения мочеиспускания. У мужчин хламидиоз обычно проявляется симптомами воспаления мочеиспускательного канала.
Хронический хламидиоз не имеет ярких проявлений. Часто приводит к формированию спаек в малом тазу, что становится причиной как мужского, так и женского бесплодия. Часто хламидии становятся виновниками внематочной беременности.
Хламидиоз осложняет течение беременности и послеродового периода. Половина детей, родившихся от инфицированных матерей, заражаются от них хламидийной инфекцией. У новорожденных хламидии поражают глаза, легкие. При тяжелом течении инфекции малыш может погибнуть.
· Сифилис.
Это очень коварное венерическое заболевание, которое вызывается бледной трепонемой. Половой путь передачи является основным при сифилисе. Болезнь длится у человека годами, переходя из одной стадии в другую, постепенно поражая различные органы и системы человека и разрушая их.
Самыми первыми симптомами при сифилисе являются появление твердого шанкра (язвочки) в месте внедрения возбудителя и увеличение регионарных лимфатических узлов. Может пройти несколько месяцев от момента заражения прежде, чем появятся симптомы. Первые симптомы человек может не заметить, и тогда болезнь перейдет в другую стадию, постепенно поражая весь организм.
При беременности сифилис может привести к выкидышам, мертворождению, формированию пороков развития, рождению очень тяжелого больного ребенка. Иногда ребенок может родиться внешне здоровым, но инфицированным. Симптомы болезни врожденного сифилиса могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет, приводя к инвалидности ребенка.
· Инфекции, ассоциированные с микоплазмами и уреаплазмами.
Микоплазмы и уреаплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Они могут являться частью нормальной флоры человека и не причинять проблем. При определенных условиях микоплазмы и уреаплазмы способны вызывать развитие воспалительных процессов в половой сфере. Они часто становятся причиной женского и мужского бесплодия.
Симптомы при остром процессе неспецифичны и мало отличаются от проявления других половых инфекций: патологические выделения из половых органов, рези и боли при мочеиспускании, жжение в области половых органов. Чаще всего инфекция протекает бессимптомно, формируя хронический воспалительный процесс.
У беременных эти возбудители могут вызывать преждевременное отхождение околоплодных плод, рождение недоношенного ребенка. У новорожденного микоплазмы и уреаплазмы могут вызвать пневмонию, менингит, сепсис и другие серьезные заболевания.
Наиболее распространенные вирусные инфекции, передаваемые половым путем
· Герпетическая инфекция.
Половой герпес является широко распространенным заболеванием. Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Отличается инфекция тем, что у человека формируется пожизненное носительство вируса. Поэтому заболевание характеризуется склонностью к рецидивированию. Нередко половой герпес протекает без явных симптомов.
Основной симптом острого заболевания или обострения хронического процесса — появление характерных высыпаний на половых губах, промежности, во влагалище, на шейке матки. У мужчин высыпания появляются на наружных половых органах, ягодицах. Поражаются и внутренние половые органы у лиц обоих полов. У трети зараженных людей в патологический процесс вовлекается нервная система, что проявляется болями в животе по ходу нервов.
При беременности ВПГ может стать причиной раннего выкидыша или гибели плода, рождению недоношенного ребенка, мертворождению, формированию пороков развития и др.
· Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).
Одним из основных путей передачи ВИЧ-инфекции является незащищенный половой контакт. Симптомы заболевания неспецифичны, появляются спустя несколько месяцев после заражения. Человек может лечиться от частых респираторных вирусных инфекций, от аллергии, быть усталым и разбитым, не подозревая при этом о заражении ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ в течение нескольких лет разрушает иммунную систему человека, приводя к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). При СПИДе человека убивают самые простые инфекции, с которыми его организм уже не в состоянии справиться.
· Вирусные гепатиты.
Вирусные гепатиты — это тяжелые заболевания печени, могут развиваться у людей любого возраста. Наиболее распространены вирусные гепатиты В и С. Одним из путей заражения этими инфекциями является половой путь. Гепатит В чаще всего протекает остро, но встречаются также стертые и бессимптомные формы, принимающие хроническое течение. Против гепатита В существует вакцинация, которая начинается с первых суток жизни.
Гепатит С долгое время не проявляет себя никак. Обнаружиться он может случайно при профилактическом обследовании человека. Цирроз и рак печени — это тяжелые осложнения гепатита С, приводящие к смерти пациента.
Некоторые протозойные половые инфекции
· Трихомониаз.
Это заболевание вызывается простейшими организмами — трихомонадами. Очень часто трихомониаз идет «рука об руку» с бактериальными и грибковыми половыми инфекциями, потому что трихомонады служат резервуаром для хламидий, уреаплазм и другой флоры. Трихомонады, как правило, поражают уретру и влагалище, реже в процесс вовлекаются другие органы.
Скрытый период заболевания — около недели. Свежий трихомониаз проявляется обильными пенистыми выделениями из влагалища у женщин, слизистыми выделениями из мочеиспускательного канала у мужчин (иногда с примесью гноя или крови), жжением и зудом в интимной зоне, появлением жжения и болезненности при мочеиспускании у лиц как женского, так и мужского пола, тяжестью внизу живота. Иногда заболевание протекает малосимптомно, что способствует хронизации процесса. Скудные симптомы заболевания характерны для мужчин. Длительно текущий воспалительный процесс способствует формированию спаек в брюшной полости.
Встречается еще одна форма заболевания — носительство трихомонад, когда не отмечается явных симптомов и проявлений инфекции. Носители трихомонад являются опасным источником их распространения.
При лечении смешанного процесса бактерицидными препаратами из трихомонад освобождается сопутствующая флора, что способствует поддержанию воспаления. Чтобы излечиться от этой флоры, назначается дополнительное лечение в зависимости от конкретного возбудителя.
Сложность диагностики и лечения половых инфекций
· Не всегда современные методы диагностики позволяют точно поставить диагноз и выявить возбудителя.
· Некоторые методы диагностики очень дорогостоящие и их нельзя пройти бесплатно в районной поликлинике.
· Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением.
· При большинстве ИППП должно проводиться одновременное лечение обоих партнеров, даже если клинические проявления болезни есть только у одного из них.
· На время лечения половых инфекций нужно приостановить половую жизнь.
· Во время применения некоторых лекарств нельзя принимать алкоголь.
· При лечении половых инфекций важно принимать не только средства, убивающие возбудителя (антибиотики, например), но и средства, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные препараты и др. Их выбор осуществляет врач.
· Соблюдение правил личной гигиены очень важно для успешного лечения.
· Обязательно требуется лечить бессимптомные формы заболеваний при их случайном выявлении.
· Некоторые заболевания невозможно вылечить, и они остаются с человеком навсегда.
Сейчас много говорят о половом воспитании. Это, прежде всего, воспитание любви, как большого и глубокого чувства. К семейной жизни необходимо относиться как к труду.
В.А. Сухомлинский говорил: «…Помните, что взаимоотношения мужчины и женщины ведут к рождению нового человека. Это не только биологический акт, а, прежде всего, великое творчество» и великая ответственность.
Человек, который видит и ищет в любви только наслаждения, неизбежно окажется безответственным и в своем отношении к обязанностям, которые налагает на него общество.
Помните, что основой профилактики венерических заболеваний является гигиена тела и культура половых отношений.
Берегите себя! И будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог ГБУЗ «Окинская ЦРБ»
Сангадеева М.Ч.