Какие основополагающие задачи стоят перед системой ОМС в период пандемии?

29 апреля 2020

На сегодняшний день пандемия внесла значительные изменения в деятельность всех медицинских организаций, усилия которых направлены на реализацию мер по своевременной диагностике, лечению и снижению рисков распространения COVID-19

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия Александр Варфоломеев рассказал, какие меры принимает система ОМС в период пандемии.

- Расскажите о том, что предпринимается сегодня фондом на фоне пандемии.

- В нынешних условиях значительно возросла нагрузка на всю систему здравоохранения. И сейчас как никогда важно выполнение нашей главной задачи – сохранение ее финансовой устойчивости. В том числе речь идет о  своевременном обеспечении зарплатами всех медработников и расчетами по договорам медицинских организаций.

Внесены изменения в оказание плановой медицинской помощи по заболеваниям, не связанным с COVID-19. К примеру, в поликлиниках приостановлены профилактические медосмотры и диспансеризация населения всех возрастов. В связи с этим значительную часть из средств ОМС, предусмотренных на эти мероприятия, перенаправили на финансирование поликлиник для работы в условиях пандемии. А именно -  увеличен подушевой норматив финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, за 1 квартал 2020 года на 20%.


- О каких суммах идет речь?   

- Снижение объемов плановой медицинской помощи  приводит к уменьшению финансирования в медорганизациях. Для их финансовой устойчивости 9 апреля Минздрав РФ своим приказом РФ №299н внес изменения в правила ОМС. Речь идет о специальном режиме авансирования медицинских организаций, представляющем до 100% от среднемесячного объема  средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, который будет действовать до особого распоряжения. Так, авансирование в мае также предполагается в повышенном размере (до 100%), т.е. без удержания дебиторской задолженности. Таким образом, в пределах 1,3  млрд рублей  в месяц будет составлять финансирование медицинской  помощи в апреле-мае текущего года.

Статьей 8 Федерального закона от 01.04.2020 N 98-ФЗ  внесены изменения в 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», где предусмотрены межбюджетные трансферты для финансового обеспечения медицинских организаций в условиях угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Источник для них - средства федерального бюджета. Межбюджетные трансферты будут направляться в нормированный страховой запас ТФОМС РБ и предоставляться   медицинским организациям, включенным в перечень, утверждаемый главой Республики Бурятия. Эти деньги пойдут в том числе на зарплату медработникам, оплату коммунальных услуг, контрактов на приобретение медикаментов и расходных материалов.     

Дополнительно для финансового обеспечения медицинской помощи (оказанной пациентам с пневмонией, вызванной COVID-19) приняты тарифы:

при легком течении стоимость – 38 990,45 руб.;

при среднем – 134 029,68 руб.;

при тяжелом – 182 767,75 руб.;

при использовании экстракорпоральной мембранной оксигенации (применяется при тяжелых пневмониях, ассоциированных с COVID-19) - 479 025,14 руб.

Утверждены тарифы по тестированию на выявление новой коронавирусной инфекции в размере 514 руб.

Оснащению медицинским оборудованием нами уделяется особое внимание. К примеру, из средств ОМС приобретен аппарат ИВЛ для Тункинской ЦРБ стоимостью 1,7 млн рублей.


- О каких еще важных мерах стоит упомянуть?

- Срок действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса ОМС, автоматически продлевается до 31 декабря 2020 года. Ведь ранее временное свидетельство действовало до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. Указанные меры приняты для соблюдения гражданами режима самоизоляции и снижения угрозы распространения инфекции.

Для удобства граждан на официальном сайте Территориального фонда ОМС РБ создан раздел, посвященный коронавирусной инфекции. Там посетители сайта могут узнать актуальную статистическую информацию и найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы. Там же  размещена  нормативная документация, которая выходит в период действия особого режима, связанного с COVID-19.

В целях снижения нагрузки на медицинские организации Территориальным фондом отменены запланированные проверки на период действия особых условий.

В настоящее время все участники системы ОМС РБ проводят масштабную работу по обеспечению финансовой устойчивости медицинских организаций и обеспечению прав пациентов во время пандемии. И, как отметил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко во время онлайн-конференции с министрами здравоохранения стран «Большой двадцатки», в России система обязательного медицинского страхования справляется с финансовым обеспечением медицинской помощи в условиях пандемии коронавирусной инфекции.

Выражаю огромную благодарность нашим коллегам - всем медицинским работникам - за самоотверженный труд в трудное для всех время борьбы с распространением коронавирусной инфекции!


Даша Александрова, г.Информполис


Назад к списку
 Поиск: