Болезнь Альцгеймера

23 сентября 2020

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности.

Различают раннее (до 65 лет — тип II) и позднее (после 65 лет — тип I) начало заболевания. Диагноз устанавливают на основании клинической картины после исключения всех сходных заболеваний.

 Диагноз подтверждают на аутопсии путём определения количества сенильных бляшек и нейрофибриллярных сплетений.

Полагают, что основное значение в возникновении болезни Альцгеймера имеет генетическая предрасположенность

Дефекты митохондриальной ДНК найдены примерно у 50% больных (502500, ген MTND1, митохондриальное наследование). Раннее начало связано с дефектами генов АРР, PSEN1, PSEN2.

Болезнь можно рассматривать как семейство заболеваний, имеющих различное происхождение, но общий патогенез: все известные генные дефекты модифицируют процессинг белка—предшественника амилоида (гипотеза «амилоидной цепи»), что ведёт к появлению нейротоксичных форм белков.

При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются многочисленные бляшки — отложения амилоидного белка, вызывающие дегенерацию нейронов и их отростков.

При развитии болезни Альцгеймера наблюдаются следующие диагностирующие симптомы:

Характерно постепенное начало и прогрессирующее течение

Расстройства памяти.

Снижение интеллекта

Нарушение абстрактного мышления (конкретность, стереотипность мышления, снижение уровня суждений)

Нарушение высших корковых функций (нарушение речи, письма, чтения, счета, узнавание предметов)

Снижение критики к своему психическому состоянию. На ранних стадиях заболевания критическое отношение частично сохраняется, вследствие чего возможны развитие депрессии, суицидальные тенденции

Изменения личности

Дезориентация в месте, времени, собственной личности (проявляется на ранних стадиях болезни)

Психомоторное возбуждение в виде беспокойства, неугомонности, суетливости, неусидчивости

Социально-трудовая дезадаптация

Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся слабоумием

Отсутствие связи расстройств с каким-либо другим психическим заболеванием

Заболевание может сопровождаться бредом, галлюцинациями

Возможные поздние признаки — судорожные припадки, мышечные судороги

Методы исследования для постановки диагноза болезни Альцгеймера:

Кровь (развёрнутый клинический и биохимический анализы крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)

Исследование функции щитовидной железы

Реакция фон Вассермана и анализ крови на ВИЧ

ЭКГ

ЭЭГ — диффузное замедление сигнала

КТ, МРТ — атрофия коры, увеличение полостей желудочков. Исключают гидроцефалию, инфаркты, гематомы, опухоли

Определение повышенного содержания амилоида в ликворе

Чрезмерное расширение зрачков при введении мидриатиков

Определение дефектного аллеля Е4 гена АроЕ.

Такой больной нуждается в постоянном присмотре, поэтому близким нужно быть терпеливыми и соблюдать следующие рекомендации:

разговаривать тихим, спокойным голосом, глядя в глаза;

чаще повторять нужные имена и помогать узнать человека, которого не помнит;

говорить короткими, простыми предложениями (также использовать легкие прикосновения и улыбку)

составить распорядок дня (будет легче ориентироваться во времени);

НЕ старайтесь спорить (в случае возникновения агрессии - перевести внимание на что-то успокоительное)

напоминать, когда следует поесть.

Своевременное обращение к врачу - может замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.

Специфического лечения болезни Альцгеймера на данный момент нет.

Следует применять минимальное количество лекарственных средств вследствие плохой переносимости:

Ипидакрин 10— 20 мг 1—3 р/сут. Длительность курсового лечения — не менее 2 мес

Избирательные ингибиторы нейронального захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, тразодон)

Модуляторы глутаматергической системы (мемантин 10 мг 2 р/сут в течение 2 мес)

Церебролизин 5—10 мл в/в в течение 20—25 дней

Нейролептики (производные фенотиазина или бутирофенона) — при бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Лечение начинают с минимальных доз, постепенно повышая до эффективных

Карбамазепин 100 мг 2— 3 р/сут при выраженном возбуждении и агрессии

                                                              Будьте здоровы!


Назад к списку
 Поиск: