Ряд зарубежных исследователей относят избыточ- ную массу тела и ожирение к сложным, многофак- торным, мультитенным расстройствам, которые тесно связаны с особенностями психо-социально-культур-
ной среды .
Этиология Основной патогенетической причиной избыточного веса и ожирения считают нарушение энергетического баланса между потребляемыми и расходуемыми кало- риями.
Ожирение является одним из самых распростра- ненных в мире хронических заболеваний не только взрослых, но и детей и подростков. Всемирная ор- ганизация здравоохранения (ВО3) еще в 1997 г. объ.- явила эту патологию глобальной эпидемией, которая и на сегодняшний день остается одной из наиболее значимых проблем медицины. В очередном докладе комитета ВОЗ по ожирению отмечено, что «избы- точная масса тела и ожирение в настоящее время столь распространены, что влияют на здоровье насе- ления больше, чем традиционные проблемы здраво- охранения, в частности, голодание и инфекционные заболевания• [||. Так, по оценкам экспертов этой меж- дународной организации, в 2008 году более 1,4 мил- лиарда взрослых людей от 20 лет и старше имели избыточный вес. Из них более 200 миллионов мужчин
и около 300 миллионов женщин страдали ожирением. В 2012 г. абсолютная численность пациентов с этой па- тологией составляла уже около 1,7 миллиарда чело- век [19], при этом лидирующее положение среди стран с высокой заболеваемостью сохраняли США, где 34% населения имели избыточную массу тела, а 27% - ожи-
рение [8, 20).
Ожирение негативно влияет на качество жизни и все сферы деятельности человека, зачастую приводя к развитию тяжелых сопутствующих заболеваний ( сд , заболевание ССС, онкология , заболевание органов дыхания, заболевания суставов ), по- тере трудоспособности и инвалидности. Большинство людей с избыточной массой тела и ожирением испы- тывают объективные трудности вследствие наличия серьезных отклонений в состоянии здоровья, физиче-
ских ограничений и психологических проблем.
С целью исключения эндокринных причин ожирение всем пациентам необходимо проводить исследования:
- ттг
- кортизол слюны или малую дексаметазовую пробу с 1 мг дексаметазона
- пролактин
- при имт выше 40 : птг
- общего и свободного тестостерона , фсг, лг , гссг
- 25(он)D
И для выявление углеводистых нарушений рекомендовано провести ОГТТ с 75 г глкюзой , или гликированный гемоглобин.
Так же пройти УЗИ ОПБ, щитовидной железы, ЭКГ
При исключение эндокринных причин ожирение цель лечения ожирение это сбалансированное низкокалорийное питания: можно применить диету Баранова
Данная диета является полностью физиологической, так как полноценно покрывает потребности человека в энергии и пищевых веществах, понижена калорийность рациона, исключены простые углеводы (сахар), сложные углеводы -25 процентов , при этом количество белка и полезного жира несколько увеличено.
Так в комбинации с диетой можно применять консервативное лечение : такие препараты как Орлистат , сибутрамин , лираглутид.
